TEP – totální endoprotéza

Nejčastější kloubní onemocnění , tzv. degenerativní onemocnění (opotřebovanec)

Prvotně postihuje chrupavku, která ztrácí celistvost a ubývá. Postupně dochází i ke změně kostní tkáně pod chrupavkou. Může postihnout různé klouby, nejčastěji však postihuje váhonosné klouby

Gonarthrosis – postižení koleního kloubu

Coxarthosis – postižení kyčelního kloubu

Omarthrosis – postižení ramenního kloubu

Osteoarthróza – postižení drobných kloubů ruky, postižení páteře

Příčiny:

Primární

• Nejsou přesně známy

Sekundární

• Jednostranná dlouhodobá zátěž
• Nepřiměřené přetěžování
• Poškození nárazem nebo opakovanými úrazy
• Častěji u kloubů postižených chybným vývojem

• Příznaky:

  Bolest při pohybu, než se kloub rozhýbá

  Tzv. startovací; později po únavě kloubů a klidová bolest

  - omezení hybnosti kloubů

  - omezení soběstačnosti pacienta

  Projevy nejistoty a nestability při pohybu, kulhavá chůze. Deformace kloubů, občasné známky zánětu, snížení svalové síly

  Vyšetřovací metody:

• Anamnéza
• fyzikální vyš. – pohled (tvar, vzhled kůže v okolí, otok)
• Polomat (vnzoty, drásoty, teplota kůže)
• Rozsah pohybu (hybnost aktivní, pasivní, fyziologická, patologická)

• RTG

  Krev, moč – základní biochemická, hematolog, hemokoaf vyšetření krva, serologické vyšetření

  Punkční vyšetření kloubu

  Léčba:

  Konzervativní

• Redukce hmotnosti
• Aktivní RHB
• Fyzikální léčba – vodoléčba, elektroléčba
• Lázeňská léčba
• Lokální aplikace mastí
• Intrartikulární aplikace léků
• Při zánětu studené obklady
• Antiflogistika

• Chirurgická

  Nejtěžší formy artrózy jsou indikací - provedení operačních náhrad kloubů endoprotézami (nejčastěji z keramiky, nerezové oceli, plastu, slitin, drahých kovů)

Předoperační období:

Všeobecná předoperační péče

Před operací je důležité naučit klienta používat berle a dbát na správnou výšku

Poučit ho o pohybovém režimu v období po operaci

Možnost autotransfůze

Prevence TEN příprava operačního pole

ATB

Pooperační období:

FF po přeložení z JIP měřit nutky den ???

Bolest, pooperační nevolnost

Žilní kanylaci

Vyprazdňovat močový měchýř do 8 hodin po operaci

Operační rána - prosat. , ??? drenáže

Celkový zdravotní stav, o změnách informovat lékaře

Dodrž. Prev. TEN – bandáže DK, nízkomol?? heparin (DOL)

Včasná mobilizace

vedlejší účinky léků