Jdi na obsah Jdi na menu

ošetřovatelská péče u nemocného s pohybovým aparátem - artróza

TEP – totální endoprotéza

Nejčastější kloubní onemocnění , tzv. degenerativní onemocnění (opotřebovanec)

Prvotně postihuje chrupavku, která ztrácí celistvost a ubývá. Postupně dochází i ke změně kostní tkáně pod chrupavkou. Může postihnout různé klouby, nejčastěji však postihuje váhonosné klouby

Gonarthrosis – postižení koleního kloubu

Coxarthosis – postižení kyčelního kloubu

Omarthrosis – postižení ramenního kloubu

Osteoarthróza – postižení drobných kloubů ruky, postižení páteře

Příčiny:

Primární

  • Nejsou přesně známy

Sekundární

  • Jednostranná dlouhodobá zátěž
  • Nepřiměřené přetěžování
  • Poškození nárazem nebo opakovanými úrazy
  • Častěji u kloubů postižených chybným vývojem
  • Příznaky:

    Bolest při pohybu, než se kloub rozhýbá

    Tzv. startovací; později po únavě kloubů a klidová bolest

    - omezení hybnosti kloubů

    - omezení soběstačnosti pacienta

    Projevy nejistoty a nestability při pohybu, kulhavá chůze. Deformace kloubů, občasné známky zánětu, snížení svalové síly

    Vyšetřovací metody:

  • Anamnéza
  • fyzikální vyš. – pohled (tvar, vzhled kůže v okolí, otok)
  • Polomat (vnzoty, drásoty, teplota kůže)
  • Rozsah pohybu (hybnost aktivní, pasivní, fyziologická, patologická)
  • RTG

    Krev, moč – základní biochemická, hematolog, hemokoaf vyšetření krva, serologické vyšetření

    Punkční vyšetření kloubu

    Léčba:

    Konzervativní

  • Redukce hmotnosti
  • Aktivní RHB
  • Fyzikální léčba – vodoléčba, elektroléčba
  • Lázeňská léčba
  • Lokální aplikace mastí
  • Intrartikulární aplikace léků
  • Při zánětu studené obklady
  • Antiflogistika
  • Chirurgická

    Nejtěžší formy artrózy jsou indikací - provedení operačních náhrad kloubů endoprotézami (nejčastěji z keramiky, nerezové oceli, plastu, slitin, drahých kovů)

Předoperační období:

Všeobecná předoperační péče

Před operací je důležité naučit klienta používat berle a dbát na správnou výšku

Poučit ho o pohybovém režimu v období po operaci

Možnost autotransfůze

Prevence TEN příprava operačního pole

ATB

Pooperační období:

FF po přeložení z JIP měřit nutky den ???

Bolest, pooperační nevolnost

Žilní kanylaci

Vyprazdňovat močový měchýř do 8 hodin po operaci

Operační rána - prosat. , ??? drenáže

Celkový zdravotní stav, o změnách informovat lékaře

Dodrž. Prev. TEN – bandáže DK, nízkomol?? heparin (DOL)

Včasná mobilizace

vedlejší účinky léků