Ošetřovatelská péče u pacienta se selháním ledvin
Rozdělení
- Akutní
- Chronické
Příčiny akutního selhání
- Prerenální = před ledvinou
- Renální = v ledvině
Glomerulonefritida, toxické poškození ledvin
Př - otrava těžkými kovy, houbami
- Postrenální = za ledvinou
Obstrukce močových cest
Př- kamen, nádor
Příčiny chronického selhání
-dlouhodobé renální onemocnění
Př: glomerulonefritida, pyelonefritida, polycystické ledviny
-Funce ledvin je ohrožena při poklesu pod 20% jejichcelkového počtu
Příznaky ALS
- Iniciálnífáze – projevují se příznakyšoku
-Fáze časové diurézy – větší jak 300ml/24 h
- fáze pozdnídiurézy (polyurická) -začínápoklesem koncentrace urey v krvi a končínormalizací
Příznaky CHSL
- Anémie
- Slámově žlutá, šedá kůže, pruritus
- Kostní změny - málo vápníku a fosfátu
- Dyspeptické potíže - zvracení, průjmy
- Kardiovaskulární změny - zvýšení tlaku, otoky
Vyšetřovací metody
- Anamnéza
- Základní laboratorní vyšetření krve
- Vyšetření moče
- Základní klinické vyšetření
- Sono vyšetření ledvin
- CT ledvin
- Celkové vyšetření ledvin
- Funkční vyšetření ledvin
Léčba
- Včasná léčba ATB
- Úprava vnitřního prostředí
- Diuretika
- Eliminační metody (peritoneální dialýza, hemodialýza, hemoperfúze)
- Podpora kardiovaskulárních funkcí
- Transplantace ledvin